橈骨遠位端骨折（前腕骨折）の後遺障害と賠償

橈骨遠位端骨折は、前腕の親指側にある橈骨を手首に近い部分で骨折する傷病です。転倒時に手をついた場合や、手首へ直接大きな力が加わった場合に生じます。関節面に骨折が及んだ場合や転位が大きい場合、治療後も手首の可動域制限、疼痛、握力低下、変形などが残ることがあります。

このページの要点

• 事故直後のX線・CTで骨折形態と関節面への影響を確認します。
• 症状固定時には掌屈・背屈等の可動域、握力、疼痛を確認します。
• 前腕を回す動作の制限や小指側の痛みがある場合は、合併する手関節損傷も確認します。
• 利き手側の負傷では仕事・家事への影響を特に具体化します。

骨癒合と手関節機能

骨が癒合していても、関節面の不整や拘縮により手関節が動きにくい場合があります。事故直後・術後・症状固定時の画像を比較し、可動域を健側と比べます。握力低下も生活・仕事への影響を説明する材料になりますが、握力だけで等級が決まるわけではありません。

合併する手関節の問題

橈骨遠位端骨折後に小指側の手首痛、前腕を回すときの痛み、クリック感が続く場合には、TFCCなどの軟部組織損傷が関係していないか確認されることがあります。事故直後から症状があったか、診療録に記載されているか、必要な専門医受診・画像検査が行われたかが重要です。

仕事・家事への影響

工具、パソコン、筆記、運転、介護、調理など、手首は幅広い作業に使います。主婦・主夫では包丁を使う、雑巾を絞る、買い物袋を持つなどの支障を整理します。復職後の作業変更や周囲の補助も記録します。

よくある質問

骨折形態と関節面への影響

橈骨遠位端骨折では、単純な骨折だけでなく、関節面へ骨折線が及ぶもの、骨片が複数に分かれるもの、尺骨茎状突起骨折などを伴うものがあります。事故直後のX線・CTで骨折形態を確認し、整復後や手術後に関節面がどの程度整復されたかを確認します。関節面の不整が残る場合には、可動域制限や荷重時痛との関係を主治医へ確認します。

症状固定時の可動域

手関節では掌屈・背屈などの可動域を健側と比較します。前腕を内側・外側へ回す回内・回外の動きも、骨折や遠位橈尺関節への影響によって制限されることがあります。測定値は痛みや力の入り方で変化するため、リハビリの改善が落ち着いた時期に適切な方法で測定されているか確認します。

握力をどう扱うか

握力低下は手首の障害による仕事・生活への影響を示す重要な事情ですが、握力の数値だけで後遺障害等級が決まるものではありません。利き手、健側との差、測定時期、疼痛、可動域、筋力、神経障害などを総合して整理します。事故前の握力データが通常ないため、健側との比較が参考になります。

TFCC・遠位橈尺関節の症状

骨折治療後に小指側の手首痛、前腕を回したときの痛み、クリック感が続く場合には、TFCCや遠位橈尺関節の問題が関係していることがあります。骨折そのものに注意が集中し、軟部組織の症状が後から明らかになるケースもあります。事故直後から手首全体の痛みが記録されているか、専門医へ紹介された時期、MRIや手術所見を確認します。

プレート・抜釘と症状固定

プレート固定術後に抜釘を予定している場合、いつ症状固定とするかは一律ではありません。抜釘前後で可動域や疼痛が変化する可能性、追加手術の必要性、主治医の治療計画を確認します。金属が残っているだけで後遺障害になるわけではありませんが、金属周囲の腱への刺激等が問題となっている場合はその治療記録を確認します。

仕事・家事の支障

手首はキーボード、工具、調理器具、ハンドル、介助など幅広い作業に使います。利き手側であれば影響が目立ちやすいですが、両手作業を必要とする職種では非利き手でも大きな制限が生じます。復職後に重い物を扱わなくなった、入力速度が落ちた、休憩が増えたなど具体的な変化を記録します。

家事では雑巾・洗濯物を絞る、フライパンを持つ、包丁、買い物袋、子どもの抱き上げなどへの影響を整理します。休業損害・逸失利益の検討では、職業名だけでなく実際に失われた作業能力を説明します。

前腕骨折全体を確認する

橈骨遠位端だけでなく、尺骨骨折や遠位橈尺関節の損傷を伴う場合があります。診断書の傷病名だけでなく、事故直後のX線・CTで前腕全体の損傷を確認します。複数部位を骨折している場合、可動域や疼痛の原因を分けて整理します。

関節面の不整と将来症状

関節内骨折では、治癒後も関節面の不整が残る場合があります。将来の変形性関節症をサイト側で断定せず、現在の画像と主治医の具体的な説明を確認します。追加治療や経過観察の予定がある場合は示談前に把握します。

しびれ・腱障害

骨折や手術の周囲で神経・腱に影響があると、しびれ、指の動かしにくさ等が残ることがあります。手首可動域だけでなく、知覚・指の動き・腱の状態を確認し、後遺障害診断書への記載漏れを防ぎます。

利き手・両手作業

利き手側の負傷は支障が大きくなりやすい一方、製造・介護・調理など両手作業では非利き手の障害も重要です。片手で代替できるかではなく、事故前の作業を同じ速度・安全性で行えるかを確認します。

休業期間の資料

手術・固定中の完全休業だけでなく、復職後の軽作業や時短勤務を確認します。自営業者では本人ができなくなった業務と代替人員費を資料化します。

示談前の確認

画像、可動域、握力、神経症状、TFCC等の合併損傷、抜釘予定、仕事への影響をまとめ、未評価の症状がないか点検します。

手関節の変形・外観も確認する

橈骨遠位端骨折後に手首の形が事故前と変わった場合、画像上の変形と外観を確認します。変形があっても機能が保たれるケース、外観変化が小さくても可動域・疼痛が強いケースがあるため、変形、機能、痛みを別々に整理します。

通院・リハビリの経過

固定解除後から症状固定まで、可動域や握力がどのように改善したかを確認します。リハビリを継続しているのに改善が続いている段階で症状固定を急ぐと、最終的な機能評価とずれる可能性があります。

仕事での反復使用

一度の動作は可能でも、反復すると痛み・疲労が増す場合があります。タイピング、工具、調理、運転など、作業を何分・何回続けると支障が出るかを具体化します。勤務先の作業変更や休憩増加も記録します。

示談案の確認

後遺障害等級だけでなく、休業損害、入通院慰謝料、後遺障害慰謝料、逸失利益の各前提を確認します。利き手だから自動的に高額になる、非利き手だから影響が小さいという単純な評価をせず、実際の業務内容に沿って検討します。

後遺障害診断書の最終点検

橈骨遠位端骨折では、手関節の可動域、前腕の回内・回外、握力、疼痛、変形、TFCC等の合併症状が実際の状態と一致しているか確認します。左右・利き手の記載、画像との整合も点検します。

相談前に確認したい日常動作

手首の障害では、ペットボトル、ドアノブ、包丁、フライパン、キーボード、ハンドルなど、実際に困る動作を整理します。可動域や握力の数値と生活上の支障を対応させることで、事故後に残った機能障害を説明しやすくなります。