鎖骨骨折で後遺障害が認定され、賠償金が増額されたケース

事故・相談の概要

本件は、大分県中津市で発生したバイクと四輪車の交通事故です。

本件は、大分県中津市で発生したバイクと四輪車の交通事故です。依頼者は20代の男性会社員で、バイクに乗って道路を直進していたところ、一時停止標識を無視して道路へ進入してきた四輪車と衝突しました。事故により鎖骨を骨折し、治療を受けました。治療終了後、相手方保険会社から示談金額の提示がありましたが、提示された金額が適正なのか判断できず、相談に至りました。

交通事故では、保険会社から金額が提示されると、被害者の方は「これが相場なのだろう」と考えてしまいがちです。しかし、提示額には後遺障害が十分に反映されていないことがあります。特に骨折後の痛みが残っている場合、後遺障害等級認定の対象となる可能性があります。本件では、相談時点で症状や治療経過を確認した結果、示談前に後遺障害申請を行うべき事案と判断しました。

怪我・後遺障害の内容

鎖骨骨折は、肩から胸にかけての骨が折れるけがで、バイク事故や自転車事故などで発生しやすい傷病です。骨が癒合しても、骨折部位の痛み、肩の動かしづらさ、違和感が残ることがあります。後遺障害としては、変形障害、可動域制限、疼痛などが問題になります。本件では、主に骨折部位の疼痛が残っており、自賠責保険では「局部に神経症状を残すもの」として14級9号に該当するかが争点となりました。

14級9号は、画像上明確な異常がなくても、事故態様、治療経過、症状の一貫性、医学的所見などを総合して判断されます。骨折事案では、骨折という外傷の事実があるため、むちうちだけの事案とは異なり、痛みの発生原因を説明しやすい面があります。一方で、痛みが残っていても申請をしなければ等級は認定されません。したがって、示談前に症状の残存状況を確認することが重要です。