交通事故による足関節・足部損傷の後遺障害と賠償

足関節と足部は、立つ・歩くたびに体重を支える部位です。交通事故では、足首をひねる、車体に挟まれる、転倒するなどして、足関節骨折、踵骨骨折、中足骨骨折、リスフラン関節損傷、靱帯損傷などを生じることがあります。治療後に可動域制限、荷重時痛、腫れ、不安定感が残ると日常生活・仕事へ長期的に影響します。

このページの要点

• X線、CT、MRI等を傷病に応じて確認します。
• 足関節の背屈・底屈等を健側と比較します。
• 短距離歩行は可能でも、長距離歩行や長時間立位で症状が増す場合があります。
• 装具、サポーター、靴の制限なども生活上の支障として整理します。

代表的な損傷

足関節では内果・外果骨折、距骨損傷、靱帯損傷等があり、足部では踵骨骨折、中足骨骨折、リスフラン関節損傷等があります。小さな骨や関節が多いため、初期画像だけでは分かりにくい損傷もあります。痛みが続く場合には主治医による再評価が必要となることがあります。

後遺障害と就労

可動域制限が明確に残る場合、機能障害を検討します。可動域が比較的保たれていても荷重時痛や不安定性が強い場合には、画像・診察所見・症状経過を確認します。営業、配送、建設、介護、飲食、製造など歩行・立位が多い職種では影響が大きくなります。運転業務ではペダル操作への支障も確認します。

よくある質問

足関節・足部は損傷部位を細かく確認する

足関節・足部には多数の骨と関節があり、同じ「足の骨折」でも障害の内容は大きく異なります。内果・外果骨折、距骨骨折、踵骨骨折、中足骨骨折、リスフラン関節損傷など、診断名と画像上の損傷部位を確認します。関節面に及ぶ骨折では、将来的な変形性関節症が話題になる場合もあるため、主治医の説明を記録します。

荷重時痛を具体化する

足の障害は、診察室で座っているだけでは実態が伝わりにくいことがあります。短距離は歩けても、500m、1kmと歩くと痛みが強くなる、長時間立つと腫れる、坂道や不整地で不安定になるなど、荷重したときの症状を具体的に記録します。通勤経路、職場での歩行量、買い物や家事への影響も整理します。

足関節可動域と関節面

足関節の背屈・底屈等を健側と比較します。骨折後の関節面不整、拘縮、靱帯損傷がある場合、可動域と痛みの双方が問題となることがあります。測定時の数値だけでなく、リハビリ記録で改善の推移も確認します。

踵骨・足部骨折後の靴の問題

踵骨骨折や足部変形では、事故前の靴が履けない、左右で靴のサイズが変わった、インソールや特別な靴が必要になったということがあります。医学的に装具・靴が必要とされている場合は、処方内容、購入費、交換見込みを記録します。単なる好みではなく、傷病による必要性を示せる資料が重要です。

不安定性と装具

靱帯損傷等で足首がぐらつく場合、サポーターや装具を使うことがあります。使用している事実だけでなく、医師が何のために必要と判断したか、どの場面で使用するか、装具なしではどのような支障があるかを確認します。

職種別の就労影響

配送、営業、建設、介護、飲食、警備などでは歩行・立位が多く、足の障害が直接業務へ影響します。ドライバーではペダル操作、工場では安全靴の着用、営業では外回り距離など、職種固有の負担を整理します。復職後の内勤化、勤務時間短縮、欠勤の継続を記録します。

家事と育児

掃除、買い物、調理中の立位、子どもの送迎などへの影響も具体化します。階段のある住宅では生活負担が大きくなる場合があります。家族に代わってもらった内容と期間を記録します。

示談前のチェック

画像、可動域、疼痛、不安定性、装具、靴、仕事・家事への支障を一度整理します。骨折が癒合したという理由だけで、荷重時痛や機能障害が見落とされていないか確認します。

足関節骨折と靱帯損傷を分ける

足首の損傷では、内果・外果などの骨折と靱帯損傷が同時に生じることがあります。骨折が癒合しても不安定性が残る場合があるため、事故直後のX線・CT、必要に応じMRI、診察所見を確認します。診断書に「足関節骨折」とだけ書かれていても、治療記録に靱帯損傷の記載がないか点検します。

踵骨骨折の特徴

踵骨骨折では、かかと周囲の変形、荷重時痛、足部の幅の変化、長距離歩行の制限が残る場合があります。高所からの転落だけでなく、交通事故の強い衝撃でも生じます。CTで関節面の状態を確認し、事故後に履ける靴が変わった、インソールが必要になったなどの実態を記録します。

リスフラン関節・中足部

足の甲の中足部を負傷すると、立位・歩行で強い痛みが残る場合があります。初期X線で分かりにくいケースもあるため、症状が続いた経過、追加検査、専門医診察を確認します。診断が遅れた場合は、事故直後から足部痛が記録されていたかを確認します。

荷重時痛と腫れ

診察時に安静にしていると症状が軽くても、仕事後や長時間歩行後に腫れ・痛みが増すことがあります。何分・何km程度で症状が増えるか、休憩でどの程度改善するかを記録します。通勤・勤務中の歩行量も把握します。

可動域・不安定性・疼痛を別々に評価する

足関節が動かない機能障害、ぐらつく不安定性、動くが痛い疼痛では評価の観点が異なります。後遺障害診断書に一つの「足首痛」だけでまとめず、測定値・所見を症状に応じて確認します。

装具・靴・インソール

医師の指示でサポーター、装具、インソール、特別な靴を使用する場合、購入費、使用頻度、交換見込みを記録します。仕事用安全靴が履けない等の事情は就労への影響として整理します。

運転への影響

右足の損傷ではアクセル・ブレーキ、左足でもクラッチ操作等へ影響する場合があります。運転業務から外れた、長距離運転を避けているなどの具体的な制限を記録します。

示談前の資料点検

事故直後・症状固定時の画像、可動域、不安定性、荷重時痛、装具、靴、仕事・家事の支障をまとめます。骨折だけに注目して軟部組織損傷や足部の別の関節障害が漏れていないか確認します。

足底・足趾への影響

足部損傷では、足関節だけでなく足底痛、足趾の動き、荷重バランスへ影響する場合があります。長時間歩行で前足部が痛む、つま先立ちが難しいなどの症状があれば記録します。靴・インソールによる補助状況も確認します。

仕事で安全靴等を使う場合

建設・製造等で指定の安全靴を履けない、腫れや変形のためサイズ変更が必要となった場合は、実際の就労制限として整理します。勤務先から作業変更を受けた場合はその期間を記録します。

後遺障害診断書の確認

足関節・足部損傷では、足関節可動域だけでなく、荷重時痛、不安定性、足部変形、装具・靴の必要性が実態に沿って記載されているか確認します。複数の骨・関節を負傷している場合は、それぞれの画像と症状を対応させます。

示談前の歩行評価

平地の短距離だけでなく、通勤距離、階段、坂道、立位時間、仕事終盤の腫れ・痛みを確認します。事故前の活動量との差を具体化します。

日常の歩行負担を記録する

足関節・足部損傷では、通勤、買い物、階段、坂道、仕事中の立位時間を具体的に記録します。短距離を歩けることだけで支障がないと判断せず、一日の活動量と症状の変化を事故前と比較します。